bildet viser en eldre mann på tur i skogen som holder seg til beinet i smerter på grunn av nevrogen claudicatio som følge av lateral recess stenose i ryggen.

Lateral recess stenose

Også kjent som Nevrogen claudicatio, trange forhold i ryggen eller stenose.

Hva er lateral recess stenose i lumbalkolumna?

nevrogen claudicatio, stenose, trange forhold i ryggen

For å forstå hva lateral recess stenose er, er det lurt å vite litt om hvordan korsryggen er bygget opp. Ryggsøylen består av mange ryggvirvler som ligger oppå hverandre, omtrent som byggeklosser. Mellom hver virvel ligger det en mellomvirvelskive som fungerer som en støtdemper. Inni ryggsøylen går ryggmargen, som er en del av sentralnervesystemet. Den ligger beskyttet i en kanal som kalles ryggmargskanalen. Fra ryggmargen går det nerverøtter ut til hver side, og disse nerverøttene fører signaler til og fra kroppen, for eksempel ut til beina.

Når en nerverot forlater ryggmargen, passerer den først gjennom et trangt område på siden av ryggmargskanalen. Dette området kalles den laterale recessen. Her ligger nerven i en slags benete «tunnel», før den går videre ut gjennom en åpning mellom ryggvirvlene. Hos noen blir denne tunnelen for trang – og det er det vi kaller lateral recess stenose. Ordet "stenose" betyr innsnevring eller forsnevring, og når det skjer i den laterale recessen, kan det legge trykk på nerveroten som passerer gjennom området.

Det er greit å vite at lateral recess stenose i seg selv ikke nødvendigvis forårsaker smerter - det kan man ha uten at det klemmer eller irriterer nerveroten som passerer i tunnelen. Når det blir trykk mot nerveroten derimot som følge av denne trangheten, kalles ofte tilstanden for nevrogen claudicatio.

Om du ser for deg ryggmargskanalen som en hovedvei, er de laterale recessene som avkjøringsramper å regne, hvor individuelle nerverøtter forlater hovedveien for å nå sin destinasjon i beina. Ved lateral recess stenose blir altså disse avkjøringsrampene for trange, og nerven som skal passere ut, kommer i klem.

Hva er årsakene til lateral recess stenose?

Lateral recess stenose utvikles som regel over tid på grunn av aldersrelaterte forandringer i ryggraden, ofte som en del av en degenerativ prosess.

  • Leddslitasje og fortykkelse av leddbånd: Over tid kan fasettleddene (små ledd på baksiden av virvlene) som stabiliserer ryggsøylen, utvikle slitasjegikt (artrose). Dette fører til at brusken brytes ned og beinvevet kan fortykkes (osteofytter/beinpåleiringer). Samtidig kan leddbåndene (ligamentum flavum) som ligger på baksiden av ryggmargskanalen, bli fortykket og bule innover. Disse fortykkelsene reduserer plassen i den laterale recessen.
  • Mellomvirvelskiver: Selv om lateral recess stenose primært handler om trange forhold rundt ledd og leddbånd, kan også en utbulende eller degenerert mellomvirvelskive bidra til å redusere plassen for nerverøttene i denne trange kanalen ved at avstanden mellom virvlene reduseres og dermed nærmer seg hverandre.
  • Medfødte forhold: I sjeldnere tilfeller kan noen ha en medfødt smalere spinalkanal eller laterale recesser som gjør dem mer utsatt for symptomer ved selv mindre degenerative forandringer.

Disse forandringene fører gradvis til at nerverøttene som passerer gjennom blir irritert eller komprimert, noe som resulterer i smerter og andre symptomer i beinet.

Typiske symptomer på nevrogen claudicatio

Hovedområde for smertene eller ubehaget.
Områder som du noen ganger, men ikke alltid, kan oppleve smerter eller ubehag i.
Område du kan oppleve både smerter, stikking, prikking og/eller nummenhet i.

Symptomene på nevrogen claudicatio kan variere avhengig av hvilken nerverot som er påvirket og hvor alvorlig kompresjonen er. De likner ofte på symptomer fra et skiveprolaps, men har gjerne noen distinkte forskjeller:

  • Lite eller ingen ryggsmerter: I motsetning til skiveprolaps er det vanligst med bensymptomer, selv om ryggsmerter også kan forekomme.
  • Utstrålende smerter, nummenhet eller svakhet i beina: Symptomene oppstår oftest på én side, men kan ramme begge.
  • Symptomene forverres gjerne ved ståing og gåing, men lindres eller oppstår ikke ved sitting eller aktiviteter med samtidig fremoverbøyd holdning, som for eksempel sykling eller å trene på romaskin, gå med staver når man går tur, eller å hvile seg mot en handlevogn når man er ute å handler. Slike aktiviteter og posisjoner øker plassforholdene i spinalkanalen og kan lindre symptomene.
  • Nummenhet eller prikking: Kan forekomme i det påvirkede området av beinet.
  • Gradvis forverring: Plagene utvikler seg ofte sakte, over måneder eller år.

Det er viktig å merke seg at symptomene kan forveksles med vaskulær claudicatio (smerter på grunn av dårlig blodsirkulasjon i beina, såkalt "røykebein"), så en grundig diagnose er nødvendig.

Noen mulige differentialdiagnoser

Cauda Equina

Cauda equina-syndrom er en alvorlig, men sjelden tilstand som oppstår når nervene i den nedre delen av ryggmargen blir klemt, for eksempel på grunn av en stor skiveprolaps eller annen alvorlig kompresjon. Dette kan føre til symptomer som nedsatt følelse i underlivet (ridebukseanestesi), problemer med vannlating eller avføring, samt nedsatt kraft i beina. Tilstanden krever øyeblikkelig medisinsk hjelp, da forsinket behandling kan føre til varige nerveskader. Ved mistanke om cauda equina-syndrom bør man umiddelbart oppsøke legevakt eller sykehus.

Hvordan behandles det?

Konservativ behandling

Behandlingen av lateral recess stenose og nevrogen claudicatio er vanligvis konservativ, og fokuserer på å lindre symptomer og forbedre funksjonen din.

Konservativ behandling

  • Smertelindring: Du kan bruke reseptfrie smertestillende midler som paracetamol eller NSAIDs (f.eks. ibuprofen). I noen tilfeller kan legen din vurdere sterkere medisiner.
  • Fysioterapi: En fysioterapeut kan gi deg konkrete råd om aktivitet og trening for å redusere plagene dine. Målet er å forbedre holdning, øke bevegeligheten og redusere trykket på nervene, blant annet gjennom øvelser som "åpner opp" de trange områdene. Dette inkluderer mobilitets-, tøye- og styrkeøvelser for rygg, sete- og beinmuskulatur.
  • Aktivitetsmodifikasjon: Unngå posisjoner og aktiviteter som forverrer symptomene dine, som langvarig ståing eller øvelser som involverer mye bakoverbøy og stor svai (ekstensjon) i korsryggen. Erstatt heller med aktiviteter som lindrer, for eksempel gange med korte pauser, bruk av staver, sykling, romaskin eller turer i terreng hvor du naturlig går mer fremoverlent.
  • Kortisoninjeksjoner: Epidurale injeksjoner med kortison kan bidra til midlertidig smertelindring ved å dempe betennelsen rundt nerven. Dette er ofte en del av et konservativt behandlingsforløp, men er sjelden en varig løsning på egen hånd.

Noen tips fra våre fysioterapeuter!

  • Finn gode avlastende posisjoner: Legg merke til hvilke stillinger og bevegelser som lindrer smertene dine. Ofte vil fremoverbøying av ryggen gi lindring.
  • Finn alternative treningsformer og varier: Mange med lateral recess stenose opplever at sykling (på grunn av den fremoverbøyde holdningen) er en smertefri måte å holde seg i aktivitet på. Likeledes tolereres ofte romaskin og stakemaskin ganske godt. Gange i oppoverbakke for eksempel på tredemølle og ellipsemaskin hvor du samtidig bruker armene tolereres også ofte godt.
  • Hvil litt i løpet av dagen: Mange opplever at å legge seg ned i 10-15 minutter noen ganger om dagen gir lindring og avlastning, særlig i perioder man plages mer av smerter.
  • Vær tålmodig: Degenerative forandringer tar tid å utvikle, og bedring kan også ta tid. Følg rådene fra din fysioterapeut og vær konsekvent med øvelser.

Ikke-konservativ behandling

Kirurgi kan vurderes dersom konservativ behandling ikke gir tilstrekkelig lindring, symptomene er svært plagsomme, eller hvis det oppstår alvorlig eller tiltakende nevrologisk svakhet. Målet med kirurgi er å skape mer plass for nerverøttene ved å fjerne fortykket bein og leddbånd (dekompresjon).

  • Epidural injeksjoner: Kortisoninjeksjoner i området rundt nerven kan gi midlertidig smertelindring ved å dempe betennelsen. Dette er ofte en del av et konservativt behandlingsforløp, men er sjelden en varig løsning alene.

Ansvarsfraskrivelse: Informasjonen som blir gitt på disse sidene er kun til informasjonsformål og er ikke ment å erstatte råd fra kvalifisert helsepersonell. Det er viktig å oppsøke profesjonell hjelp for å få en nøyaktig diagnose.

Relaterte blogg-innlegg

No items found.

Andre årsaker til Korsryggsmerter