.avif)
På utsiden av albuen fester en gruppe muskler og sener fra underarmen og håndleddet seg til overarmsbeinet —nærmere bestemt til et benete utspring som kalles den laterale epikondylen. Musklene som danner et felles senefeste her gjør at vi kan strekke håndleddet og fingrene, og gir albuen stabilitet under bevegelse.
Tennisalbue oppstår når repetitiv belastning uten tilstrekkelig restitusjon fører til mikroskopiske skader i dette senefestet. Over tid blir senevevet stivere, tykkere og mindre elastisk — og evnen til å tåle belastning reduseres. Resultatet er smerter, stivhetsfølelse og nedsatt kraft i hånden.
Tilstanden fikk navnet sitt fordi den ble mye beskrevet hos tennisspillere, der gjentatte slagbevegelser belaster akkurat dette senefestet kraftig. Men faktisk er det langt færre tennisspillere enn snekkere, malere, musikere og kontorarbeidere som rammes. Tilstanden kalles derfor også ofte musearm — særlig blant de som bruker datamus mye — selv om musearm er et bredere begrep som også kan dekke andre plager i arm og håndledd.
Tendinopati betyr "sykdom i senen" og referer til flere skademekanismer som f.eks. partielle (delvise) rupturer, små rifter, eller slitasjeendringer i senevevet. Disse kan oppstå akutt, på grunn av overbelastning eller på grunn av aldersbetingede endringer i senen. Uavhengig av skademekanisme fører dette til at senen blir tykkere, stivere og mindre elastisk.
Tendinitt, den medisinske betegnelsen man brukte tidligere, hvor -itt refererer til “betennelse i senen” er blitt byttet ut med tendinopati fordi man ikke finner de samme betennelses-tegnene i sener som man finner ved typiske betennelser. Tendinopati er derfor et riktigere begrep for å forklare hva som skjer i senen.
Hovedårsaken til tennisalbue er vanligvis gjentatte bevegelser og belastninger på håndleddet og armen. Dette er vanlig blant personer som utfører repetitive aktiviteter som snekring, maling og bruk av datamus, eller som driver med racketsporter som tennis, squash og badminton. Tennis albue er også relativt vanlig blant musikere som spiller strenginstrumenter. Feil teknikk, dårlig utstyr eller dårlig ergonomi kan være bidragsytere til at skaden oppstår.
En enkelt episode med intens belastning eller traumer mot albuen kan også forårsake tennisalbue, men det er vanligere at det utvikler seg gradvis over tid.
Gjentatte vridningsbevegelser med underarmen, som for eksempel ved skruing, er en vanlig årsak til tennisalbue (lateral epikondylitt).
Tennisalbue er en relativt vanlig tilstand som rammer omtrent 1-3% av befolkningen hvert år. Det er mest utbredt hos personer mellom 30 og 50 år, men kan forekomme i alle aldre. Tilstanden er like vanlig blant menn og kvinner.
Blant idrettsutøvere, spesielt de som spiller tennis, kan prevalensen være betydelig høyere, med estimater som viser at opptil 50% av tennisutøvere kan oppleve symptomer på et tidspunkt i løpet av sin karriere. Risikoen for å utvikle tennisalbue kan også øke med alderen på grunn av aldersrelaterte endringer i senenes elastisitet og styrke.
Videre har personer med yrker som krever repetitive hånd- og armbevegelser, som for eksempel snekkere, malere, elektrikere og montører, høyere risiko for å utvikle tennisalbue enn andre pasientgrupper.
Noen vanlige symptomer ved tennisalbue kan være:
Symptomene utvikler seg ofte gradvis og kan forverres over tid hvis belastningen ikke reduseres.
Ja, senebetennelse i albuen er et folkelig begrep som ofte brukes om det samme som tennisalbue. Begge beskriver smerter og plager på utsiden av albuen som skyldes overbelastning av senefestet der strekkemusklene i underarmen fester seg til overarmsbeinet. Faglig sett er imidlertid "senebetennelse" ikke helt presist — forskning viser at tilstanden ikke er en klassisk betennelse, men snarere diverse nedbrytende forandringer i senevevet. Derfor brukes i dag begrepene lateral epikondylitt, lateral epikondylopati eller lateral albue tendinopati på fagspråket, mens tennisalbue er det vanligste norske navnet i dagligtale. Uansett hvilket begrep du bruker, er årsaken, symptomene og behandlingen den samme: gradvis opptrening av senefestet gjennom styrkeøvelser er det som gir best resultat på sikt.
Tennisalbue gir vanligvis smerter ved belastning, ikke i hvile eller om natten. Men i hissige tilfeller kan smertene likevel oppleves å være mer eller mindre konstante og gi smerter også om natten. Dersom du opplever sterke nattsmerter bør du likevel kontakte lege eller fysioterapeut for å utelukke andre årsaker til smertene dine.
De fleste med tennisalbue trenger ikke sykemelding. Tilstanden er sjelden så alvorlig at den hindrer arbeidsevnen fullstendig, og i mange tilfeller er det mulig å fortsette i jobb med noen tilpasninger. Sykemelding kan likevel være aktuelt dersom jobben din innebærer gjentatte bevegelser som direkte forverrer tilstanden — som tungt manuelt arbeid, langvarig musebruk eller repetitiv skruing og løfting — og det ikke er mulig å tilpasse arbeidsoppgavene. I slike tilfeller bør du ta kontakt med lege for vurdering. Kortvarig sykemelding kombinert med aktiv rehabilitering er vanligvis mer effektivt enn langvarig passiv hvile.
Ja, i de fleste tilfeller kan du fortsette å trene, men du må tilpasse belastningen. Det viktigste er å unngå aktiviteter som gir sterke smerter, og å sjekke hvordan albuen føles dagen etter — hvis smertene er verre enn vanlig, har du sannsynligvis belastet for mye. Styrketrening er faktisk en sentral del av behandlingen og anbefales aktivt. Noen treningsformer belaster senen mer enn andre, og det er viktig å vite hvilke aktiviteter som er trygge på ditt nåværende nivå. Løping og spinning går vanligvis fint siden disse belaster ekstensorsenene i liten grad.
De fleste med tennisalbue opplever bedring i løpet av 3 til 6 måneder. Noen blir bra raskere, mens andre kan ha plager i lengre tid — særlig hvis tilstanden har fått utvikle seg over tid før behandling ble startet, eller hvis belastningen ikke reduseres. Det viktigste for å komme seg raskest mulig er å starte tidlig med styrketrening av ekstensorsenene kombinert med god belastningsstyring i hverdagen. Å vente til smertene går over av seg selv er sjelden den raskeste veien til bedring — et strukturert program gir deg de konkrete verktøyene du trenger.
Kortisoninjeksjoner kan gi kortvarig smertelindring ved svært irritable symptomer, men forskning viser at effekten primært er kortsiktig og ikke bedre enn styrketrening på lang sikt. PRP-injeksjoner kan vurderes ved kroniske tilstander som ikke responderer på konservativ behandling, men evidensen er fortsatt begrenset. Begge bør kun vurderes etter at strukturert styrketrening er forsøkt over tid.
Tennisalbue, eller lateral epikondylitt eller lateral albue tendinopati, er en belastningsskade i senefestet på utsiden av albuen. Gjentatt stress fører til mikroskopiske skader i senen som strekker håndledd og fingre, og kan gi smerte, stivhet og redusert kraft.
De vanligste og mest effektive tiltakene, rangert fra A-F der A er best og F er dårligst, ved behandling av tennisalbue inkluderer vanligvis:
Ved behandling av tendinopati er det viktig at man tilpasser aktivitet og belastning slik at man unngår ytterligere forverring og gir senen mulighet til å bygge seg opp igjen. Spesielt repetitive bevegelser av hånd og håndledd, samt løfting med pronert underarm (håndflaten ned), bør minimeres om det gir økte symptomer3.
Målet med øvelsesbehandling i forbindelse med behandlingen av tennisalbue er å gjenoppbygge senevevets kapasitet og funksjon3.
Treningsprogrammer med isometriske, konsentriske, og/eller eksentriske øvelser, som for eksempel "eksentrisk trening" og "tung langsom styrketrening" er alle vanlige rehabiliteringstiltak for behandling av tennisalbue3,4.
Felles for disse programmene er at de baserer seg på gradvis progresjon med motstand for å stimulere tilheling av senen, og at de typisk har en varighet på minimum 12 uker3.
Sitt med underarmen hvilende på bordet og ha ca 90-120 graders bøy i albuen. La hånden henge utenfor kanten og grip godt rundt en manual eller lignende. Håndflaten skal vende ned/mot deg. Løft og strekk hånden rolig opp mot taket og ned igjen. Øvelsen skal utføres SAKTE, 3-4 sekunder på vei opp og 3-4 sekunder på vei ned. Gjenta øvelsen med den andre hånden.
Sitt med underarmen hvilende på bordet og ha ca 90-120 graders bøy i albuen. La hånden henge utenfor kanten og grip godt rundt en manual eller lignende. Håndflaten skal vende ned/mot deg. Løft og strekk hånden rolig opp mot taket og ned igjen. Øvelsen skal utføres SAKTE, 3-4 sekunder på vei opp og 3-4 sekunder på vei ned. Gjenta øvelsen med den andre hånden.
Sitt ved et bord med begge underarmer hvilende på bordplaten. Fest et strikk rundt fingrene på begge hender. Start med tommelen pekende mot taket (nøytral posisjon). Roter underarmen sakte utover til håndflaten vender opp mot taket, mens du presser mot strikkens motstand. Roter deretter sakte tilbake til utgangsstillingen. Øvelsen skal utføres SAKTE — 3-4 sekunder opp og 3-4 sekunder ned. Gjenta øvelsen med den andre hånden.
Sitt ved et bord med begge underarmer hvilende på bordplaten, og med lett bøy i albuene. Fest en strikk rundt fingrene på begge hender, og start med begge håndflater vendt ned mot bordplaten (full pronasjon). Roter underarmen på den vonde siden sakte utover til håndflaten vender opp mot taket (full supinasjon), mens du presser mot strikkens motstand. Roter deretter sakte tilbake til utgangsstillingen. Øvelsen skal utføres SAKTE — 3-4 sekunder opp og 3-4 sekunder ned. Gjenta øvelsen med den andre hånden.
Foruten styrketrening og aktivitetstilpasning, som utgjør førstelinjebehandlingen ved tendinopatier, finnes det enkelte andre konservative tiltak som har vist god effekt ved behandling av tennisalbue:
Behandlingsteknikker som lokale leddmobiliseringer, manipulasjonsteknikker i albuen, og tørrnåling (dry needling) av senene eller triggerpunkter har vist god effekt på smerte og funksjon.
Har vist god umiddelbar og kortvarig smertelindring, særlig ved irritable symptomer.
Andre konservative tiltak, med lavere evidens, som også noen ganger brukes:
Effekten av trykkbølgebehandling ved kronisk tennisalbue er omdiskutert og studiene viser sprikende resultater. NICE-retningslinjene5 peker for eksempel på en betydelig placeboeffekt ved denne behandlingsformen. I en kontrollert studie opplevde for eksempel 35 % av pasientene som fikk reell trykkbølge en halvering av smerten etter tre måneder, men i gruppen som fikk "juksetrykkbølge" (sham), var forbedringen faktisk 37 %. Fordi den simulerte behandlingen ofte gir like gode resultater som den ekte, regnes evidensen som svak, og tiltaket bør primært ses på som en mulighet for de som ikke har hatt effekt av annen konservativ behandling.
Nyere forskning tyder på at behandling med høyintensitetslaser (HILT) kan gi bedre funksjonsforbedring enn trykkbølgebehandling på kort og mellomlang sikt, men evidensen er fortsatt begrenset og basert på få studier med lav til moderat kvalitet6.
Bruk av albuestøtte har lav grad av evidens og bidrar ikke til selve tilhelingen av senevevet. Det kan likevel oppleves smertelindrende for noen ved å avlaste senefestet under aktivitet, og dermed være til god hjelp i hverdagen.
Det er viktig å være klar over at hensikten med disse tiltakene hovedsakelig er å redusere eller maskere smerte på kort sikt, i motsetning til styrketrening, der målet er å gjenoppbygge senens belastningstoleranse og funksjon over tid. Disse tiltakene bør derfor kun benyttes som et supplement til, og ikke som erstatning for, strukturert styrketrening3
Dersom konservativ behandling ikke gir tilstrekkelig bedring, vurderes i noen tilfeller følgende tiltak:
Kortison er et betennelsesdempende middel som kan benyttes for å redusere smerte og inflammasjonslignende prosesser ved kronisk tennisalbue. Injeksjonene, som inneholder et kortikosteroid kombinert med et lokalbedøvende middel, kan gi rask og kortvarig smertelindring3,4. Selv om dette kan være nyttig ved svært irritable symptomer, er det viktig å være klar over at effekten primært er kortsiktig.
Flere høykvalitetsstudier viser at kortisoninjeksjoner ikke gir bedre langtidseffekt enn konservativ behandling, og i enkelte tilfeller er assosiert med dårligere langtidsresultater sammenlignet med trening eller placebo alene (6–12 måneders oppfølging)3,4. Den umiddelbare smertelindringen kan også gjøre det lettere å overbelaste albuen i opptreningsfasen4. I tillegg kan kortison påvirke kollagenvevet i senen negativt, slik at senestrukturen faktisk svekkes og dermed redusere belastningstoleransen over tid4.
På bakgrunn av dette bør kortisoninjeksjoner kun vurderes etter grundig medisinsk vurdering, og først etter at konservative tiltak som fysioterapi, tilpasset belastning og aktivitetsmodifisering er forsøkt over tid uten tilfredsstillende effekt3,4. Dersom en injeksjon gis, er korrekt oppfølging avgjørende: Pasienten bør avlaste området i omtrent 10 dager før gradvis gjenoppstart av strukturert, konservativ behandling som anbefalt av lege og fysioterapeut.
PRP-injeksjoner er en behandling hvor blodplater fra pasientens eget blod injiseres i det berørte området for å fremme helbredelse og redusere betennelse. På samme måte som andre ikke-konservative behandlingsformer kan PRP vurderes for tendinopatier som tennisalbue når konservative tiltak ikke har gitt tilstrekkelige resultater. Litteraturen viser en variert respons på PRP-behandling for tendinopatier, der enkelte tilstander som patellar tendinopati har vist positive effekter, mens andre, som akillessene- og rotatorcuff-tendinopatier, har hatt mer begrensede eller ingen fordeler1 . Forskningen på PRP ved tennisalbue er fortsatt i utvikling, og selv om det finnes lovende resultater, er det behov for mer evidens før behandlingen kan anbefales som standard. En nylig publisert systematisk gjennomgang og meta-analyse av RCT-studier, som blant annet inkluderte pasienter med tennisalbue, indikerer at PRP kan redusere smerte ved kronisk tendinopati hos pasienter som ikke har respondert på konservativ behandling, men heterogenitet i studiene gjør at ytterligere forskning med standardiserte protokoller er nødvendig for å bekrefte langtidseffekten2.
Sjelden nødvendig, men kan vurderes i tilfeller med vedvarende smerter over lang tid som ikke bedres med andre tiltak. Kirurgisk inngrep innebærer ofte fjerning av skadet senevev og stimulering av tilheling.
Abonner på vårt nyhetsbrev og motta gratis tips, inspirasjon og nyheter rett til din innboks!
