Vondt å gå ned trapper

Hva kan gi smerter når du går ned trapper?

Å gå ned en trapp er faktisk mer krevende for kneet enn å gå opp. Muskulaturen rundt kneet må jobbe eksentrisk — den bremser kroppsvekten trinn for trinn fremfor å akselerere den — og kompresjonskreftene mot kneleddet kan bli opptil tre til fire ganger kroppsvekten. Dette gjør det å gå ned en trapp til en av de bevegelsene som tydeligst avslører underliggende kneproblematikk, og mange opplever at kneet fungerer greit på flatmark, men svikter i trappen.

Meniskskader er den hyppigste årsaken til smerter ved gange ned trapp. Menisken — den halvmåneformede bruskskiven som fungerer som støtabsorber og stabilisator i kneet — klemmes og vris mellom leddflatene under bevegelser med vektbelastning, noe som er nøyaktig det som skjer trinn for trinn på vei ned en trapp. Smertene er typisk lokalisert på innsiden eller utsiden av kneet, og er gjerne kombinert med en følelse av at kneet svikter, låser seg eller ikke er helt til å stole på. Meniskskader kan oppstå akutt etter en vridning, men like ofte gradvis over tid ved slitasje — særlig hos personer over 40. Patellar tendinopati — jumpers knee — er en annen vanlig årsak, der senen under kneskålen er overbelastet og gir smerter ved belastning rett under kneskålen. Jumpers knee kan gi smerter både ved gange opp og ned trapp, ved hopping og løping.

Patellofemoralt smertesyndrom (PFSS) er en annen vanlig årsak til smerter når når man går ned trappen - og gir smerter på forsiden av kneet, i området rundt kneskålen. Forskning viser at belastningen på kneskålen ved trappenedgang tilsvarer nærmere tre ganger kroppsvekten¹ — og for mange med PFSS er det nettopp ned trapp som er den mest smertefulle aktiviteten i hverdagen.

Leddbetennelser og hevelser i kneet — enten som følge av artrose, revmatiske sykdommer eller andre kneskader — gir økt væskemengde i leddet som forstyrrer den normale leddmekanikken og gjør det å gå ned trapp smertefullt og stivt. Et hovent kne tåler rett og slett ikke de økte kompresjonskreftene, og mange opplever at hevelsen tiltar etter aktivitet. Tilsvarende kan leddreaksjoner i hofteleddet — der økt leddvæske ved artrose eller annen hofteleddslidelse gir smerter dypt i lysken ved belastning og gjør det å gå ned en trapp smertefullt.

Lokalisasjonen av smerten — om den sitter på innsiden eller utsiden av kneet, rett under kneskålen, dypt i lysken eller stråler fra hoften — gir et godt hint om årsaken. Se de vanligste diagnosene nedenfor.