Smerter under foten når du setter foten på gulvet om morgenen, eller etter å ha sittet stille en stund, er et svært gjenkjennelig symptom som mange kjenner seg igjen i. De første skrittene er ofte de verste — umiddelbar stivhet og smerte, som gir seg gradvis etter noen minutters gange. Symptomet rammer folk i alle aldre, men er særlig vanlig blant personer i 40–60-årsalderen, overvektige, løpere og folk som står mye i arbeid. Det er et av de hyppigste fotrelaterte problemene fysioterapeuter behandler.
Plantarfascien er et kraftig, stramt bindevev som løper fra hælbeinet langs fotsålens underside og ut mot tærne. Det fungerer som en dynamisk fjær som absorberer støt og støtter fotbuen ved hvert skritt. Under hvile og søvn forkortes plantarfascien noe, og når du plutselig setter full kroppsvekt på foten igjen, strekkes dette vevet brått fra en forkortet posisjon — noe som gir den karakteristiske, intense startsmerten. Dette er signatursymptomet på plantar fascitt, den klart vanligste årsaken til hælsmerter. Smertene sitter typisk under hælen eller der plantar fascia fester seg til hælbeinet, bedres etter noen minutters oppvarming, for så å tilta igjen ved langvarig stående eller gående.
En hælspore — en benfremvekst på undersiden av hælbeinet — er ofte til stede ved plantar fascitt og vises på røntgen, men er sjelden årsaken til smertene i seg selv. Det er irritasjonen og belastningen av selve plantarfascien som gir plagene, ikke sporen. Andre årsaker til smerter under foten ved oppstart inkluderer fettputeatrofi — der det naturlige fettlaget under hælbeinet blir tynt og slitt med alderen og ikke lenger gir tilstrekkelig demping — og stressreaksjoner eller stressfraktur i hælbeinet, som gir en dyp, konstant smerte som ikke bedres ved oppvarming slik plantar fascitt gjør.
Tarsaltunnelsyndrom er en mindre kjent, men ikke uvanlig årsak til smerter og brennende ubehag under foten. Her komprimeres tibialnerven i en trang kanal på innsiden av ankelen — tilsvarende karpaltunnelsyndrom i hånden — og gir brennende smerte, prikking og nummenhet langs innsiden av ankelen og under fotsålen. Baxter's nevropati er en annen sjelden nerverelatert tilstand der en liten nerve under hælbeinet irriteres og gir smerter som ligner plantar fascitt, men som ikke responderer på vanlig behandling. Lokalisasjonen av smerten — om den sitter rett under hælen, midt på fotsålen, langs innsiden av ankelen eller under tærne — gir ofte en pekepinn på årsaken. Les mer om de vanligste diagnosene nedenfor.
Du bør oppsøke lege eller fysioterapeut dersom:
