Smerter når du ligger på skulderen om natten er et plagsomt symptom som ofte forstyrrer søvnen og gjør deg stiv og øm om morgenen. Mange opplever at skulderen fungerer greit gjennom dagen, men at det å legge seg på den vonde siden gjør det umulig å finne en komfortabel sovestilling. Symptomet er særlig vanlig blant personer over 40, og rammer oftere kvinner enn menn. Det er også et hyppig symptom hos aktive som driver med kast-, svømme- eller racketsport.
Å ligge på skulderen legger direkte trykk mot skulderleddet og de omkringliggende strukturene — sener, slimpose og leddkapsel — mot underlaget. Skulderen er kroppens mest bevegelige ledd, noe som gjør det avhengig av dynamisk muskulær stabilisering fremfor beinstrukturer. Rotatormansjetten (rotator cuffen) — en gruppe på fire muskler og sener som gir skulderleddet stabilitet — er spesielt utsatt for irritasjon og skade, og det er nettopp i disse senene de fleste nattlige skuldersmerter har sitt utspring. Betennelse i senene eller den tilhørende slimposen gjør at direktetrykket mot underlaget utløser smerte som kan være intens nok til å vekke deg fra søvn.
Slimposebetennelse (bursitt) og senebetennelse i skulderen (rotatorcufftendinopati) er de klart vanligste årsakene. Begge gir smerter som typisk forverres om natten — dels av trykket mot underlaget, og dels av at armen holdes i stillinger under søvn som komprimerer strukturene under skuldertaket. Frossen skulder (adhesiv kapsulitt) er en annen vanlig årsak til kraftige nattlige skuldersmerter, og skiller seg fra de øvrige ved at bevegelsestapet er markant i alle retninger — særlig utadrotasjon og løfting over hodet (såkalt abduksjon av armen). Smerter øverst i skulderen, på tuppen av skulderen der kragebenet slutter, kan komme fra acromioclavikulærleddet (AC-leddet), der artrose eller skade gir smerter ved direkte trykk.
I noen tilfeller stammer nattlige skuldersmerter fra nakken — særlig ved prolaps eller trange forhold i nervenes utløp fra nakken, der nerverotsirritasjon kan gi smerter og prikking som stråler ned i skulderen og armen og forverres i bestemte sovestillinger.
Lokalisasjonen av smerten — om den sitter på utsiden av overarmen, øverst på skulderen i skulderbuen, eller stråler ned i armen — gir et godt hint om årsaken. Se de vanligste diagnosene nedenfor.
Du bør oppsøke lege eller fysioterapeut dersom:
Se også: vondt å løfte armen
Fortell oss hva du savner — vi vil gjerne skrive om det.
