Smerter når du løper er et av de vanligste problemene fysioterapeuter møter blant aktive personer. Det kan ramme alt fra nybegynnere som øker treningsbelastningen for raskt, til erfarne løpere med kroniske overbelastningsskader. Løpesmerter kan oppstå plutselig midt i en økt, eller tilta gradvis over uker og måneder — og de setter ofte en brå stopper for treningsrutinen. Riktig forståelse av hva som skjer i kroppen under løping er avgjørende for å velge riktig tiltak.
Løping er en repetitiv aktivitet der hvert steg utsetter kroppen for krefter tilsvarende to til tre ganger kroppsvekten. Over en times løpetur kan det dreie seg om tusenvis av identiske belastningssykluser — noe som gjør løping svært utsatt for overbelastningsskader i sener, muskler, ledd og beinvev. Ved tendinopati er det typisk at smertene avtar når du blir varm etter noen minutter, men kommer tilbake etter økten. Får tilstanden utvikle seg, kan smertene etter hvert vare gjennom hele løpeturen, slik at du må avbryte. Hevelse som varer noen dager etter løping, men som bedres med noen dagers hvile, kan tyde på irritasjon i leddet. Stressreaksjoner i beinvev kan ligne tendinopati i starten, men smertene blir gradvis mer uttalte og kan til slutt også kjennes ved vanlige daglige aktiviteter som gange, og i hvile.
Knesmerter er den klart vanligste løpeplagen. Smerter foran på kneet skyldes oftest patellofemoralt smertesyndrom (PFSS), der det er irritasjon mellom kneskålen og lårbenet. Ved løping utsettes kneskålen for krefter tilsvarende opptil fem ganger kroppsvekten,¹ noe som forklarer hvorfor løping er en av aktivitetene som oftest utløser eller forverrer plagene. Smerter på innsiden eller utsiden av kneet ved løping, langs leddspalten, kan også skyldes en meniskskade. Menisken demper støtet i hvert steg, og beveger seg når kneet roteres, så en skadet menisk gir ofte smerter som tiltar utover i løpeturen, særlig i nedoverbakker, ved vridninger og retningsendringer. Smerter på utsiden av kneet er karakteristisk for iliotibialbåndsyndrom (løperkne), der en stram muskel- og senestruktur langs utsiden av låret irriteres i et bestemt bevegelsespunkt — typisk rundt 30 graders bøy i kneet.
Smerter langs skinnebenet, særlig på innsiden, er typisk for medialt tibialt stress syndrom (beinhinnebetennelse) eller stressreaksjoner i tibia, og er vanligst hos løpere som nylig har økt treningsmengden eller byttet underlag. Peroneussenetendinopati er også en vanlig årsak til smerter på utsiden av ankelen under løping. I motsetning til ankelovertråkk som også kan gi ubehag i samme område ved løping, oppstår peroneussenetendinopati gradvis over tid. Smerter under hælen som er verst de første minuttene av løpeturen og bedres etter oppvarming er typisk for plantar fascitt. Smerter bak i leggen eller ved akillessenen kan tyde på akillestendinopati.
Smerter i og rundt hofteleddet og låret ved løping kan komme fra senefestene rundt hoften, muskelstrekk på baksiden av låret, trokantertendinopati/trokanterbursitt eller stressreaksjoner i lårhalsbeinet. Smerter på innsiden av låret og opp mot skambenet (os pubis) kan skyldes adduktortendinopati, lyskestrekk og tilstander relatert til skambenet. Smerter i setet i forbindelse med løping kan skyldes proksimal hamstringstendinopati.
Lokalisasjonen av smerten din gir ofte viktig informasjon om årsaken — se de vanligste diagnosene nedenfor.
Du bør oppsøke lege eller fysioterapeut dersom:
1. Hart, H.F. et al. (2022) ‘May the force be with you: Understanding how patellofemoral joint reaction force compares across different activities and physical interventions—a systematic review and meta-analysis’, British Journal of Sports Medicine, 56(9), pp. 521–530. doi:10.1136/bjsports-2021-104686.
.avif)
.avif)
