Snapping hip / klikkhofte

Snapping hip, coxa saltans på latin, kalles ofte for klikkhofte eller knepphofte på norsk. Det er også kjent som dancer's hip, eller danserhofte. Det finnes flere typer av snapping hip, og de vanligste er intern snapping hip, ekstern snapping hip og intraartikulær snapping hip.

Snapping hip (også kalt coxa saltans eller "klikkhofte") er en tilstand der du opplever en følelse av "knepping" eller "klikk" i hoften når du beveger den. Dette kan være smertefritt eller forbundet med ubehag og smerter, spesielt ved aktivitet.

Tilstanden kan deles inn i tre hovedtyper: ekstern, intern og intraartikulær snapping hip^1,2.
‍

1. ‍Ekstern snapping hip oppstår når det iliotibiale båndet (IT-båndet) eller gluteus maximus-senen glir over trochanter major, den benete utspringet på utsiden av lårbenet (femur). Dette er ofte synlig som en tydelig bevegelse eller "hopp" over hoftekammen og er vanlig hos idrettsutøvere som løpere og dansere.
   ‍
2. ‍Intern snapping hip skyldes at iliopsoas-senen glir over hofteleddets leddkapsel, hofteleddsbenet eller femurhodet. Dette gir en dypere klikkelyd eller følelse av "smell" inne i hoften, særlig ved hoftebøy og ekstensjon. Dette forekommer ofte hos personer som deltar i aktiviteter med mye hoftebevegelser, som turn eller kampsport.
   ‍
3. ‍Intraartikulær snapping hip er sjeldnere og skyldes strukturelle problemer inne i selve hofteleddet, som labrumrupturer eller frie bruskfragmenter. Denne typen snapping hip kan gi smerte og begrenset bevegelse, og krever ofte medisinsk utredning.

Snapping hip kan oppstå av flere årsaker, avhengig av hvilken type det dreier seg om. De vanligste årsakene inkluderer:

‍

• Stram eller irritert muskulatur: Stramme muskler og sener, spesielt iliopsoas eller iliotibialbåndet (IT-båndet), kan gli over benstrukturer og skape en klikkelyd. Dette er spesielt vanlig hos idrettsutøvere og dansere som ofte bruker hoften i ekstreme bevegelser.
  ‍‍
• Overbelastning og repeterende bevegelser: Aktiviteter som løping, dans, spark eller hyppige hoftefleksjoner og rotasjoner kan føre til irritasjon og betennelse i senene og strukturer rundt hoften, som iliotibialbåndet (IT-båndet) eller iliopsoas-senen, noe som øker sannsynligheten for snapping hip.‍
  ‍
• Anatomiske faktorer: Noen personer har naturlig en mer fremtredende trochanter major (benet på utsiden av lårbeinet) eller en strammere iliopsoas-sene, noe som gjør dem mer utsatt for snapping hip. Andre anatomiske faktorerer, som f.eks. Coxa vara, en tilstand der vinkelen mellom lårhalsen (collum femoris) og lårbeinet (femur) er mindre enn normalt, vanligvis under 120 grader kan også bidra til snapping hip, siden det kan føre til at hofteleddet får en mer «horisontal» stilling, noe som igjen påvirker belastning og bevegelse i hoften¹.
  ‍
• Hofteleddsdysfunksjoner: Labrumskader, hofteimpingement eller frie bruskfragmenter i hofteleddet kan forårsake intraartikulær snapping hip, som ofte er forbundet med smerte og begrenset bevegelighet.
  ‍
• Operasjoner, som f.eks. totalprotese i hofteleddet kan føre til utviklingen av snapping hip på grunn av endret anatomi i hoften. Avstanden fra leddhodet og skaftet kan øke eller minske etter operasjon, og vinkelen mellom lårhalsen og lårbeinet (coxa vara) kan reduseres (se over), og dermed øke risikoen for utviklingen av snapping hip¹.

I følge National Library of Medicine¹, påvirker Coxa saltans anslagsvis 5–10 % av befolkningen, men tilstanden er for de fleste helt smertefri. Tilstanden ser ut til å forekomme oftere hos kvinner enn menn og er særlig utbredt blant personer som regelmessig utfører ekstreme hoftebevegelser, for eksempel ballettdansere, vektløftere, fotballspillere og løpere. Studier har vist at nesten 90 % av profesjonelle ballettdansere har opplevd symptomer på snapping hip, og hos 80 % er begge hofter involvert. Spesielt bevegelser som utoverrotasjon av hoften, og hofteabduksjon (utoverføring av benet) over 90 grader ser ut til å trigge symptomene i denne gruppen.

Vanlige symptomer ved klikkhofte og snapping hip kan variere avhengig av typen, nemlig ekstern, intern, og intraartikulær.

Her er en oversikt over symptomer delt opp etter type:

Ekstern snapping hip (ekstern klikkhofte)

Denne typen oppstår når iliotibialbåndet (IT-båndet) eller gluteus maximus-senen glir over trochanter major (benet på utsiden av lårbeinet).

Vanlige symptomer:

• Klikkelyd eller 'snap': Et tydelig klikk eller smeller som kan høres eller føles på utsiden av hoften, spesielt ved aktiviteter som løping, gange, ett-bens stående eller fremoverbøying kombinert med sideforskyvning av ryggen og hoften, som når du for eksempel står på ett ben og "henger" på hoften.
  ‍
• Smerte på utsiden av hoften: Det kan være smerte eller ubehag over trochanter major (utsiden av hoften), spesielt ved repetitive bevegelser eller etter langvarig aktivitet / ståing.
  ‍
• Bevegelsesrelaterte symptomer: Symptomene kan forverres ved hoftefleksjon eller abduksjon, som når man setter seg ned eller løper.
  ‍
• Følelse av ustabilitet eller stramhet: Hoften kan føles stram eller som om det er noe som "skraper" når man beveger seg.

‍

Intern snapping hip (intern klikkhofte)

Denne typen skjer når iliopsoas-senen glir over hofteleddets leddkapsel eller femurhodet.

Vanlige symptomer:

• Klikkelyd eller "snap": En dypere klikkelyd som kan høres eller føles i hofteleddet, ofte når hoften går fra bøyd til rett, for eksempel når man reiser seg etter å ha sittet.
  ‍
• Smerte i lysken eller foran hoften: Smerte eller ubehag i lysken, spesielt ved hoftefleksjon, som når man tar store steg eller utfører aktiviteter som involverer mye hoftebevegelse.
  ‍
• Følelse av å være "låst" i hoften: Noen kan oppleve en følelse av at hoften setter seg fast, særlig ved bestemte bevegelser eller etter lengre perioder med aktivitet.
  ‍
• Begrenset bevegelsesomfang: Bevegeligheten i hofteleddet kan være redusert, og det kan være vanskelig å utføre aktiviteter som å bøye seg ned eller å sitte på huk uten smerte.

‍

Intraartikulær snapping hip (intraartikulær klikkhofte)

Denne typen oppstår når det er strukturelle problemer inne i selve hofteleddet, som en labrumskade eller frie bruskfragmenter.

Vanlige symptomer:

• Klikkelyd eller "snap" i leddet: En klikkelyd som kan føles som om noe beveger seg eller "trekker seg over" i selve hofteleddet.
  ‍
• Smerte: Smerte som kan være dyp og konstant, ofte i lysken eller på forsiden av hoften. Smerten kan være verre ved hoftefleksjon eller belastning på hoften.
  ‍
• Begrenset bevegelse: På grunn av strukturelle problemer i leddet kan det være vanskelig å bevege hoften normalt, og bevegelsen kan være smertefull.
  ‍
• Hevelse og betennelse: I tilfeller der det er betennelse eller skade på labrum, kan det også oppstå hevelse i hofteleddet, og leddet kan føles stivt.
  ‍
• Ustabilitet eller følelse av "låsing": I noen tilfeller kan hofteleddet føles ustabilt, som om det "låser" seg under bevegelse, og man kan oppleve at bevegelsen stopper brått.