Hofteleddet er et kuleledd der lårbenshodet passer inn i en skålformet fordypning i bekkenet (hofteskålen). På utsiden av lårbenet finnes trokanter, et benete utspring der flere viktige muskler, inkludert gluteus medius og gluteus minimus, har sine senefester. Disse musklene er avgjørende for hoftestabilitet, da de hindrer bekkenet i å synke ned på motsatt side når man står på ett ben, og de bidrar til å løfte beinet ut til siden (abduksjon).
Trokanter-området inneholder også flere slimposer (bursaer), som er små væskefylte hinner som fungerer som friksjonsdempere mellom sener, muskler og bein. Trokanterbursitt oppstår når en eller flere av disse slimposene blir betente, noe som kan føre til smerter og ømhet på utsiden av hoften. Denne betennelsen kan skyldes direkte kompresjon av bursaen, for eksempel ved å ligge på siden over lengre tid, eller den kan utvikles som en sekundær reaksjon på irritasjon fra omkringliggende strukturer.
En vanlig årsak til trokanterbursitt er overbelastning eller feilbelastning av senefestene i området, ofte relatert til trokantertendinopati. Tidligere har tendinopatien blitt sett på som en degenerativ tilstand i senen, med forandringer som nedbrytning av kollagenfibre, økt senetykkelse og mikroskader i vevet. Nyere forskning1 tyder imidlertid på at smertene i mange tilfeller kan skyldes en enthesopati – en tilstand der senefestet til beinet (enthesen) er påvirket. Dette innebærer mikroskader, betennelseslignende reaksjoner og eventuelle forkalkninger i overgangen mellom sene og bein.
Både trokantertendinopati og enthesopati kan føre til økt trykk og irritasjon av bursaene i området, noe som igjen kan resultere i trokanterbursitt. Belastning som gir høy kompresjon over trokanterregionen, for eksempel ved aktiviteter som involverer langvarig hofteabduksjon eller løping på skrått underlag, kan forverre smertene ytterligere.
En slimposebetennelse, også kalt bursitt, oppstår når en slimpose blir betent. Slimposer er små, væskefylte sekker som ligger rundt ledd, sener og knokler. De fungerer som puter og reduserer friksjon mellom disse strukturene. En bursitt kan oppstå ved overbelastning eller feilbelastning av strukturene rundt slimposen eller ved kompresjon og friksjon mot slimposen.
De vanligste årsakene til slimposebetennelse på utsiden av hoften er:
Andre årsaker til slimposebetennelse på utsiden av i hoften er:
Senebetennelse, tendinitt og tendinopati er alle begrep som blir brukt for overbelastede eller skadde sener. Men hva er egentlig en sene, hvordan fungerer den, og hva skjer når den blir skadet?
Les mer på bloggen vårTrokanterbursitt kan ofte forveksles med trokantertendinopati, da symptomene overlapper. Differensieringen mellom tilstandene avhenger ofte av hvor irritabel hoften er og hvordan smertene oppstår og vedvarer.
I tabellen under ser du noen typiske forskjeller mellom slimposebetennelse på utsiden av hoften og senebetennelse på utsiden av hoften (trokantertendinopati).
Ja, bursitt er den medisinske betegnelsen for slimposebetennelse og kommer av bursa, som betyr slimpose, og -itt som betyr betennelse.
Trokanterbursitt er en slimposebetennelse på utsiden av hoften, ved det benete utspringet som kalles trokanter major. Tilstanden oppstår når en eller flere slimposer (bursaer) blir irritert eller betent, ofte som følge av økt belastning eller underliggende seneplager i området.
Trokanterbursitt skyldes ofte overbelastning eller feilbelastning av senefestene i hoften, særlig i forbindelse med trokantertendinopati eller enthesopati. Andre vanlige årsaker er langvarig gange eller løping, løping på skrått underlag, svak setemuskulatur, feilstillinger i bekken eller ben, samt direkte trykk mot hoften, for eksempel ved å ligge mye på én side.
Når du ligger på den berørte siden, øker trykket direkte på den betente slimposen. Dette kan føre til betydelige smerter og ubehag, og mange opplever at søvnen blir forstyrret. Også det å ligge på motsatt side kan gi smerter, fordi det skaper strekk og økt kompresjon over trokanterområdet.
Trokantertendinopati handler om skader eller svekket kvalitet i senefestene til setemusklene (gluteus medius og minimus), mens trokanterbursitt er en betennelse i slimposene som ligger over disse senene. Ofte opptrer bursitten sekundært til tendinopati, og bursitt gir gjerne sterkere smerter som varer lenger etter belastning.
Behandlingen av trokanterbursitt har som mål å redusere smerte, dempe betennelse og forbedre funksjonen i hoften.
Konservativ behandling er førstevalget og innebærer tiltak for å lindre smerte og forbedre hoftens stabilitet:
Unngå aktiviteter som forverrer smerten, for eksempel langvarig gange, løping på hardt underlag eller trappegang. Alternativ trening med lav belastning, som svømming, sykling eller ellipsemaskin, kan bidra til å opprettholde funksjonen uten å irritere bursaen ytterligere.
Unngå å ligge på den berørte hoften, og bruk eventuelt en pute mellom knærne når du sover på motsatt side for å redusere trykk og strekk i området.
Gradvis opptrening av hoftemuskulaturen, spesielt setemusklene (gluteus medius og minimus), kan bedre den underliggende tendinopatien / entesopatien og dermed bidra til å avlaste slimposen og redusere irritasjonen. Øvelser bør introduseres forsiktig for å unngå å forverre smertene.
Smertestillende og betennelsesdempende medisiner som ibuprofen eller naproksen kan være nyttige for å redusere smerte og hevelse i den akutte fasen.
Dersom konservativ behandling ikke gir tilstrekkelig lindring, kan mer invasive tiltak vurderes:
